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Dichiarazione

Il sottoscritto………………………………………………………………………..nato a………………………………..il…………………………

Residente a…………………………….in Via ………………………………. N……………

Dichiara ed autocertifica nei modi di Legge

-          Di non essere affetto da Covid19 e di non convivere o essere venuto in contatto con soggetti positivi al Covid19 nelle ultime tre settimane

-          Di non essere in quarantena sanitaria;

-          Di non avere sintomi respiratori o disturbi olfattivi e gustativi o gastroenterici o febbre;

-          Di impegnarsi a comunicare tempestivamente alla Parrocchia nella persona del Parroco Don Franco Fanizza l’eventuale insorgenza di sintomi Covid19 compatibili nei successivi 15 giorni dalla data odierna (data della partita).

Mola di Bari, --------------------                                                                  Il giocatore

                                                                                                   _____________________________

In caso di età inferiore ai 14 anni

               Il genitore

____________________________________

Dichiarazione

Il sottoscritto………………………………………………………………………..nato a………………………………..il…………………………

Residente a…………………………….in Via ………………………………. N……………

 

Dichiara ed autocertifica nei modi di Legge

-          Di non essere affetto da Covid19 e di non convivere o essere venuto in contatto con soggetti positivi al Covid19 nelle ultime tre settimane

-          Di non essere in quarantena sanitaria;

-          Di non avere sintomi respiratori o disturbi olfattivi e gustativi o gastroenterici o febbre;

-          Di impegnarsi a comunicare tempestivamente alla Parrocchia nella persona del Parroco Don Franco Fanizza l’eventuale insorgenza di sintomi Covid19 compatibili nei successivi 15 giorni dalla data odierna (data della partita).

Mola di Bari, --------------------                                                                   Il giocatore

                                                                                                   _____________________________

In caso di età inferiore ai 14 anni

               Il genitore

____________________________________

Elenco dei giocatori presenti sul campo di calcetto della Parrocchia del Sacro Cuore di Mola di Bari in via Aldo Moro 27, il giorno __________ dalle ore ______ alle ore ______

Nome

Cognome

Data di nascita

Luogo di nascita

Telefono/Cell.

         
         
         
         
         
         
         

Capitano della squadra______________________________ (Nome e Cognome)

Elenco dei giocatori presenti sul campo di calcetto della Parrocchia del Sacro Cuore di Mola di Bari in via Aldo Moro 27, il giorno __________ dalle ore ______ alle ore ______

Nome

Cognome

Data di nascita

Luogo di nascita

Telefono/Cell.

         
         
         
         
         
         
         

Capitano della squadra______________________________ (Nome e Cognome)